產后抑郁    心理狀態(tài)  心理護理    產后抑郁癥解題

 

產后抑郁并非憑空而降。是在孕期、產后的種種經歷中,逐步產生焦慮、抑郁情緒,情緒導致相應癥狀。產后的激素變化和缺乏育兒經驗,加之新生兒身體確實存在的不適,很自然會產生焦慮。聽到孩子撕心裂肺地哭泣,作為母親,深感無助、心疼。她不知道用什么辦法能夠幫到孩子？

 

然而她們的恐慌、焦慮、心情煩躁不安......有誰真正的去理解過她們？當產婦有抑郁癥的時候，有月嫂選擇逃避離開這個家庭、認為產婦不好處而弄情緒、還與產婦頂嘴、狡辯事情、不去探索產婦心理、不關注產婦不輔導心理不安慰不溝通、只知道做飯洗衣服打掃衛(wèi)生護理孩子、置之不理產婦道?怎么了……做為拿上萬工資的護理人員應該是慚愧的！

 

一、產后抑郁癥狀：

 

持久的情緒低落，表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、 “凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”，經常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。產婦本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

 

二、月嫂告訴您產婦產后常見的心理問題原因

 

1.  對妊娠的恐懼心理:

 

體重的增加,體形的改變,妊娠對消化系統(tǒng)的影響,少數人發(fā)生一些并發(fā)癥,均會出現(xiàn)各種不同的心理變化。多數人妊娠期間,身體不適,常有惡心嘔吐,希望別人給予自己更多的照顧;稍有不適,就產生焦慮、恐懼等不良情緒。不良的情緒狀態(tài)造成了恐懼→緊張→疼痛→恐懼的惡性循環(huán)。

 

2.  對胎兒性別的焦慮：

 

我國現(xiàn)階段重男輕女現(xiàn)象仍很普遍,生男還是生女是妊娠婦女及其家庭極為關注的問題。孕婦需承受來自家庭和社會的巨大壓力,終日為胎兒性別焦慮不安。

 

3.  對分娩的恐懼：

 

幾乎所有的孕婦均會擔心分娩過程。因分娩時會有劇烈的陣痛,而且有一定的危險性,很多產婦及其家庭對分娩陣痛非常恐懼,產婦表現(xiàn)不安、焦慮、精神過度緊張,此類情緒往往會使疼痛加劇;而且恐懼、焦慮、不適、疲憊、憂慮等均易造成宮縮無力、難產、滯產、產后出血等。

 

4.  生產期 ：

 

對分娩過程本身是否安全也很緊張,產婦對宮縮疼痛不能忍受,加上環(huán)境陌生,會產生恐懼心理,甚至大喊大叫,消耗過多的體力能量,造成宮縮乏力、產程過長,或缺氧、血壓升高,甚至危及母嬰生命。此期間心理護理尤其重要。

 

5. 內分泌變化的影響：

 

在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產后24小時內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。研究發(fā)現(xiàn)，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)抑郁。

 

6. 遺傳因素：

 

有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦，產后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個性。

 

7. 產后疾病：

 

傷口感染、發(fā)熱時對產后抑郁的促發(fā)有一定影響。

 

三、抑郁癥核心問題 

 

1. 產后易激惹：恐懼，焦慮等和對自身和嬰兒健康的過度擔憂，嚴重者常失去生活自理以及照顧嬰兒的能力甚至陷入錯亂或嗜睡狀，甚至自殺死亡。有專家分析估計大約50%～90%會患有不同程度的產后抑郁癥。輕者能夠自動恢復，重者則應給與住院治療等幫助。

 

2. 情緒低落：病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基 調是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常常可以在 壓抑狀態(tài)下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生 的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。 

 

3. 興趣缺乏： 病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。 常用“心里難受”、“沒有意思”等替代。

 

4. 自卑觀念明顯：自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或對身邊的人充滿敵意、戒心，與 家人關系不協(xié)調，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過 失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。

 

5. 認知癥狀 ：認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、 判斷力下降等。

 

6. 多疑敏感 ：病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄 想、無價值妄想等。 

 

7. 自殺觀念和行為： 是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺 觀念。產婦擔心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出 現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。 

 

8. 睡眠紊亂： 是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，陷入痛苦絕望之中。

 

9. 食欲紊亂： 食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。

 

10. 精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。 

 

四、一般護理

 

月嫂睡眠護理： 抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關。嚴重 失眠、早醒會影響病人生活質量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況， 并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過 與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因 給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質量。 

 

飲食護理 ：抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應根據病情提供高熱量、易消化的飲食 可根據病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。

 

安全護理： 提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設施應安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。

 

 

五、心理護理 

 

1. 創(chuàng)造溫暖舒適愉快的環(huán)境

 

有利于產婦的修養(yǎng)，使病人感覺到身邊時刻有人在關心她幫助她，使其減少孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。傾聽產婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產婦情緒狀態(tài)的變化 和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關系，幫助其分析、認識精 神癥狀。教會病人如何正確應對和疏解自殺危機的方法。

 

2. 淅川泓德家政公司的月嫂鼓勵產婦

 

主動訴說內心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權。詢問產婦對本 次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。

 

3. 精神病性癥狀的抑郁癥病人

 

應鼓勵病人訴說其異常的感知和思維 ，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當病人的病情恢 復到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。

 

4. 要視病人為親人

 

和藹交談，使用一些鼓勵勸導的言語，不厭其煩的對病人進行心理上的開導，使其重新樹立照顧嬰兒和哺育嬰的信心，促進母子感情，與產婦進行感情交流是消除孤獨寂寞的最好辦法，在護理上主動與患者交流思想和家庭深入的談心并告訴家人積極配合我們2對產婦要關心體貼，使其心情樂觀、忘卻煩惱，清除悲觀抑郁情緒，合理進行心理輔導。

 

5. 家庭干預 

 

評估產婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關注周圍及外界的事情。了解產婦與配偶及其他 家庭成員的關系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。

 

6. 充分利用家庭資源

 

指導丈夫及其他家庭成員加倍的關心產婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產婦護理和喂養(yǎng)孩子，鼓勵產婦的自信心，促進接納孩子，接納自己。仔細觀察產婦的語言和行為，多與產婦交談、了解產婦內心的想法。

 

7. 從產婦的言語、表情、動作、行為中分析

 

可能發(fā)生的問題，做到防范于未然，防止意外發(fā)生。由于患者接觸最多的是月嫂，月嫂的一個動作，一個談話，一個眼神對病人都有直接影響。對產婦進行護理時應避免和產婦發(fā)生沖突，以至于影響護患關系，對于情緒不穩(wěn)定的產婦我們要耐心、要沉著、冷靜，根據患者的不同狀態(tài)進行耐心、細致的宣傳教育，用行動感動她們，全心全意為患者服務。

 

六、產后抑郁癥解題

 

1. 為什么產婦疲勞和力不從心？

 

解：她們在經歷一段叫做“寶寶綜合癥”的心路歷程。有這種綜合癥的婦女會感到疲累，沒有精力。但是，產后抑郁癥是一種情感更強烈的，持續(xù)時間更長的心理障礙。有產后抑郁癥的媽媽或許會不想和自己的寶寶玩耍。她或許會感到難以集中精神，不能給寶寶足夠的溫暖和愛護。她會因此而感到內疚。

 

2. 如果在分娩之后，沒有立即患上產后抑郁癥，那么，就不會再患上它了？

 

解：產后抑郁癥會在分娩后的1年內隨時發(fā)作。

 

3. 產后抑郁會不藥而愈

 

解：“寶寶綜合癥”會大概持續(xù)4個星期，并自自動痊愈。但產后抑郁和其他疾病一樣，不經過治療幾乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多辦法能治愈這個病。

 

4. 患有產后抑郁的女性都會有虐兒傾向正解？

 

解：產后抑郁跟產后精神病不同。產后精神病患者會對生命造成威脅，她們可能會自虐，或者虐兒。如果產婦感到有這種心理傾向，那么就立刻向家人和醫(yī)生尋求幫助。

 

5. 產后抑郁癥患者都會看起來很抑郁？

 

解：不能單從一個人的外表就看出她是否是產后抑郁癥的患者。產后抑郁癥的患者或許看起來與常人無異。她會努力使自己看起來很光鮮，并努力地化好妝之類的。通過對外表做修飾來轉移她內心的痛苦。

 

6. 有產后抑郁的媽媽都不會是好媽媽？

 

解：產后抑郁不會讓任何女性變成失職的媽媽。

 

7. 一定是做錯了什么事，才會患上產后抑郁？

 

解：患上產后抑郁癥，不是任何人的錯。沒有什么能預防患上這種抑郁癥。

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